此前，國務(wù)院辦公廳已經(jīng)發(fā)布關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案的通知，選擇北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市開展試點(diǎn)工作。

2月19日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)正式發(fā)布《關(guān)于本市做好國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)有關(guān)工作的通知》（以下簡稱“通知”），同時通知還給出了國家組織藥品集中采購試點(diǎn)品種通用名及使用同品種“價高藥”個人提高的自負(fù)比例。

優(yōu)先采購和使用中選藥品

1.上海市所有非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用總控、“藥占比”、醫(yī)院基本用藥品種數(shù)量為由影響中選藥品的供應(yīng)與合理使用。原先未采購中選企業(yè)品種，應(yīng)當(dāng)及時召開藥事委員會，簡化和加快采購流程。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從中選企業(yè)指定的藥品經(jīng)營或配送企業(yè)采購中選品種，并按規(guī)定實(shí)行零差率銷售，嚴(yán)禁任何形式的“二次議價”行為，使用量原則上不低于上一年度同期水平。

3.未中選藥品藥品數(shù)量不得超過中選品種。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購質(zhì)量和療效有保證，且價格適宜的未中選藥品視作符合“一品兩規(guī)”要求。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮臨床藥師作用，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核和處方點(diǎn)評，進(jìn)一步強(qiáng)化合理用藥考核。嚴(yán)格落實(shí)按通用名開具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選擇中選藥品；與中選品種具有相同或相當(dāng)活性成分（特別是化學(xué)結(jié)構(gòu)類似），以及同等治療效果（包括復(fù)方制劑），臨床可替代的同類藥品，應(yīng)當(dāng)在合理用藥的基礎(chǔ)上，優(yōu)先使用中選藥品。對使用中選藥品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化臨床風(fēng)險評估、預(yù)案制定和物資準(zhǔn)備，加強(qiáng)醫(yī)師和藥師宣傳培訓(xùn)，并對患者做好解釋說明。

未選中“價高藥”要降價，提高患者自負(fù)比例

1.對通用名屬于《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》，但價格高于中選價格的同通用名未中選藥品（以下簡稱“價高藥”），按照“價格適宜”原則在梯度降價或限價后掛網(wǎng)公開議價采購。

2.對“價高藥”適當(dāng)提高個人自負(fù)比例（老紅軍、離休人員和一至六級革命傷殘軍人除外）。

3.本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員使用“價高藥”的，藥品自負(fù)比例提高10%（基本藥物和醫(yī)保甲類支付的藥品）或20%（其他藥品）。

4.實(shí)行個人定額自負(fù)的抗癌藥，參照上述藥品適當(dāng)上調(diào)定額自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)。

5.參加本市社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃人員參照執(zhí)行。住院患者使用“價高藥”的，統(tǒng)一按出院時新的自負(fù)比例結(jié)算。

6.參保人員使用“價高藥”的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)的項(xiàng)目明細(xì)中應(yīng)予標(biāo)注，以供識別。

最后，通知還提到自此次試點(diǎn)結(jié)果執(zhí)行之日起實(shí)施，其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員使用“價高藥”需提高的藥品自負(fù)比例執(zhí)行時間由本市醫(yī)保部門另行通知。

附：國家組織藥品集中采購試點(diǎn)品種通用名及使用同品種“價高藥”個人提高的自負(fù)比例

（資料整理來源：上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)）