作者|醫(yī)觀者 辛木 婷子

春節(jié)檔上映的《流浪地球》以廣闊的宇宙視角，給我們展現(xiàn)了未來地球人面臨的遷徙之旅。

至于影片好看與否，不是醫(yī)觀者想評價(jià)的。于醫(yī)觀者而言，更想聊一聊影片中提到的“火種計(jì)劃”，似乎從這個(gè)層面講，宏觀的宇宙世界與微觀的生物世界似乎更為接近，更有對比性。

圖片來源于電影海報(bào)

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在很多被稱為科幻的影片中有意無意地把冷凍胚胎當(dāng)作保存人類繁衍能力的終極手段。不可否認(rèn)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類取得了很大的成果。但要上升到拯救人類的高度，或許真的需要再考究一番。

或許之與很多人，對于這個(gè)概念仍然停留在“試管嬰兒”的層面，畢竟“冷凍胚胎”屬于醫(yī)學(xué)范疇，相對來說更專業(yè)一些。

 

地球和木星相遇  via：視頻截圖

影片中提到，如果“流浪地球計(jì)劃”失敗，則啟動(dòng)“火種計(jì)劃”。劉培強(qiáng)所在的空間站攜帶了基礎(chǔ)農(nóng)作物種子和300萬個(gè)人類冷凍胚胎，可以保證以后在外太空繼續(xù)延續(xù)人類文明。

看過《星際穿越》的人大概知道，當(dāng)世界末日來臨時(shí)，科學(xué)家的計(jì)劃之一就是帶一批人類冷凍胚胎去新的星球繁衍生息。

那么，這到底是我們當(dāng)前可以完成的壯舉，還是我們對未來殘酷世界的憧憬，抑或者只是停留在影片中的科幻？

其實(shí)，就醫(yī)觀者的認(rèn)知領(lǐng)域，試管嬰兒和胚胎冷凍已經(jīng)是非常成熟的輔助生殖技術(shù)，幫助無數(shù)家庭獲得寶寶的同時(shí)幫助女性保留生育能力，跟流浪地球一樣是生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的黎明技術(shù)，很多人尚且因?yàn)閷夹g(shù)的不了解持有保留態(tài)度。那么，醫(yī)觀者就攜手西北婦女兒童醫(yī)院生殖中心副主任醫(yī)師李娜借流浪地球的上映跟大家聊一聊“胚胎冷凍技術(shù)”。

精子和卵子相遇  via：圖蟲創(chuàng)意

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先來解釋下，冷凍胚胎是什么？

胚胎是由精子和卵子結(jié)合后形成的，像一顆種子，在子宮種植就會(huì)發(fā)育成一個(gè)胎兒。以目前的技術(shù)，把精子和卵子拿到體外培養(yǎng)，就可以得到胚胎，用冷凍技術(shù)把胚胎保存在-196℃的液氮中，就是冷凍胚胎。

這個(gè)時(shí)候肯定會(huì)有人問冷凍胚胎可以存儲(chǔ)多少年，有沒有保質(zhì)期？

按照理論上的說法可以存放20年，一般可以穩(wěn)定保存5-10年，冷凍保存時(shí)間的長短并不影響胚胎的繼續(xù)發(fā)育能力。

說到這里，需要跟大家講述一個(gè)真實(shí)的故事。

我國冷凍保存時(shí)間最長出生的凍融胚胎試管嬰兒  via：醫(yī)觀者

十多年前，一位女士因輸卵管阻塞和多囊卵巢綜合征，在空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)助孕治療。2003年8月，她成功取卵12枚，并形成12枚胚胎，移植2枚，冷凍7枚，當(dāng)月助孕成功，2004年產(chǎn)下一名體重2900克的健康男嬰。而剩下的7枚胚胎就一直在醫(yī)院冷凍保存。

時(shí)隔12年后，這位女士已經(jīng)40歲“高齡”，但她借助12年前的冷凍胚胎經(jīng)過解凍復(fù)蘇后成功孕育，于2016年2月24日上午9點(diǎn)03分再次剖腹產(chǎn)下一名體重3440克的健康男嬰。

這不僅僅是一個(gè)新生命的誕生，更是人類的一個(gè)奇跡。

當(dāng)然，這也是目前我國冷凍保存時(shí)間最長出生的凍融胚胎試管嬰兒。

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我們還得解釋一個(gè)問題。

在《流浪地球》中，為什么要帶人類冷凍胚胎？

李娜醫(yī)生介紹，以目前的技術(shù)水平而言，冷凍胚胎的幾個(gè)優(yōu)勢或許是它成為不二之選的原因。

保存冷凍后胚胎的載桿  via：醫(yī)觀者

一是冷凍胚胎體積小、容易攜帶。

一根細(xì)細(xì)的載桿上就可以保存2-5枚冷凍胚胎。一個(gè)70cm高的液氮罐就能保存5000-7500個(gè)人類胚胎。

在說明白點(diǎn)兒，400個(gè)這樣的罐子就可以裝下300萬枚人類胚胎，只需要兩輛大卡車就能裝得下。

二是冷凍胚胎復(fù)蘇率很高。

西北婦女兒童醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前該中心的胚胎復(fù)蘇率可達(dá)到98%。也就是說冷凍胚胎融化后，98%都可以繼續(xù)生長發(fā)育。

李娜醫(yī)生解釋，為了成功率，避免胚胎浪費(fèi)，解凍胚胎的時(shí)候都是取部分冷凍胚胎進(jìn)行解凍，并不是全部一起解凍。因?yàn)榕咛ダ鋬龊蠼鈨鍪且粋€(gè)相當(dāng)復(fù)雜的過程，有許多環(huán)節(jié)，包括冷凍液的配制、冷凍保護(hù)劑的選擇、濃度、冷卻時(shí)的速度、解凍時(shí)的溫度變化等都需要一定的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，胚胎就會(huì)在解凍后停止發(fā)育或在解凍過程中死亡。

西北婦女兒童醫(yī)院生殖中心胚胎冷凍室  via：醫(yī)觀者

三是冷凍胚胎移植后，成功率高。

解凍后的冷凍胚胎移植入子宮后，懷孕率60%左右（西北婦女兒童醫(yī)院生殖中心2018年數(shù)據(jù)），可以有效完成生育后代的任務(wù)。

醫(yī)觀者也多渠道查詢，并沒有查到具體的數(shù)據(jù)證明，冷凍胚胎受孕成功率會(huì)低于新鮮胚胎。一般來說，冷凍胚胎移植的成功率和鮮胚胎區(qū)別不大。

四是冷凍胚胎生育的孩子很健康。

根據(jù)西北婦女兒童醫(yī)院生殖中心的大樣本隨訪研究，冷凍胚胎移植后出生的孩子，與自然受孕的出生孩子比較，沒有增加孩子畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)然，還有人問醫(yī)觀者是否可以冷凍卵子？

答案是：可以，但不提倡。

李娜醫(yī)生告訴醫(yī)觀者，一個(gè)原因是因?yàn)槁炎邮侨梭w最大的細(xì)胞，其單個(gè)細(xì)胞表面積最大，不方便存儲(chǔ)。

另一個(gè)原因是在冷凍時(shí)，需要進(jìn)行脫水處理，解凍時(shí)需要補(bǔ)充卵子的水份，因?yàn)榧?xì)胞大，脫水及反脫水很慢，這就造成卵子的解凍存活率比胚胎和囊胚低。

經(jīng)過這樣凍融操作后，使用冷凍卵子的女性懷孕率就只有45%左右，而新鮮胚胎的懷孕率則為68%左右。冷凍胚胎的懷孕率為60%。（據(jù)西北婦女兒童醫(yī)院生殖中心2018年數(shù)據(jù)）

所以，如果沒有啥特殊情況，并不建議冷凍卵子。

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了解了這么多，我們會(huì)驚喜的發(fā)現(xiàn)：

攜帶冷凍胚胎上天入地，完成人類繁衍的是可行的，現(xiàn)實(shí)技術(shù)是可以支撐的。

但醫(yī)觀者再《流浪地球》里的空間站上看到的女航天員貌似很少，完成這么大量的繁衍任務(wù)還是相當(dāng)困難的。

不過隨著人類文明的延續(xù)和發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不確定性會(huì)越來越少，科學(xué)技術(shù)的可及性會(huì)越來越遠(yuǎn)。到那時(shí)，這個(gè)問題或許就迎刃而解了。

以后會(huì)怎樣，醫(yī)觀者無法預(yù)判，也無從言說。

以后的以后，我們終究是看不到的，與其絞盡腦汁遙想未來的不確定，還要負(fù)擔(dān)延續(xù)人類文明的重?fù)?dān)，不如趁現(xiàn)在好好享受生活。

至少，當(dāng)下的人類文明是普世價(jià)值觀下的真正文明。
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