▲本研究榮登《科學(xué)》封面（圖片來源：V。 Altounian/Science）

　　過去幾年里，免疫療法的問世，極大改變了人類治療癌癥的格局：在免疫療法的協(xié)助下，許多原本無藥可治的晚期癌癥也能得到長期控制，甚至是“功能性痊愈”。然而，腫瘤免疫療法并非“萬能藥”，而是有其瓶頸。其中，最關(guān)鍵的一個瓶頸在于，只有20%-30%的患者對免疫療法有反應(yīng)。對于大部分癌癥患者而言，免疫療法并不起效。

　　令人奇怪的是，在患者的腫瘤周圍，醫(yī)生們依然能夠發(fā)現(xiàn)許多免疫T細胞。但這些抗癌衛(wèi)士卻只是靜悄悄地待在腫瘤旁，遲遲沒有發(fā)動攻擊，讓人們百思不得其解。多年來，科學(xué)家們一直想要找到這一現(xiàn)象的背后原因。目前的主流觀點認為，腫瘤微環(huán)境抑制了免疫T細胞的功能。

▲本研究的負責(zé)人Nicholas Restifo博士（圖片來源：NCI，Bill Branson）

　　先前，癌癥免疫專家Nicholas Restifo博士曾帶領(lǐng)團隊一探腫瘤微環(huán)境的奧秘。他們發(fā)現(xiàn)，死亡的癌細胞會釋放高濃度的鉀離子，而這些鉀離子能讓周圍的T細胞喪失攻擊癌細胞的能力。在今天的這篇論文里，研究人員們進一步拓展了他們的發(fā)現(xiàn)。而這一發(fā)現(xiàn)有望帶來更好的免疫療法。

　　首先，這支團隊回答了鉀離子為啥能夠抑制T細胞的活性。他們發(fā)現(xiàn)，如果環(huán)境中的鉀離子濃度過高，T細胞的代謝會受到嚴重影響，無法從周圍環(huán)境里吸取營養(yǎng)，從而處于“營養(yǎng)不良”的狀態(tài)?？梢韵胂螅B飯都吃不到的T細胞，自然無法有效抗擊腫瘤。

▲鉀離子能對T細胞帶來多種影響（圖片來源：《科學(xué)》）

　　此外，研究人員們還發(fā)現(xiàn)了一個非常有趣的現(xiàn)象。在鉀離子的影響下，T細胞的表觀遺傳學(xué)修飾會發(fā)生變化，影響T細胞的分化。于是，這些T細胞一直被束縛在“干細胞狀態(tài)”之下，只會不斷自我復(fù)制，卻無法順利分化成具有殺傷性的效應(yīng)T細胞。這就能夠解釋，為啥聚集在腫瘤周圍的大量T細胞會對病灶無動于衷。

　　理清生物學(xué)機理后，“干細胞狀態(tài)”這五個字吸引了研究人員的注意。

▲本研究有望帶來更好的免疫療法（圖片來源：《科學(xué)》）

　　原來，人們正在積極研發(fā)一種新型的免疫療法——醫(yī)生們期望從患者體內(nèi)分離出腫瘤浸潤的免疫T細胞，在體外不斷擴增，并將T細胞大軍輸回患者體內(nèi)，以求對腫瘤發(fā)起兇猛的攻擊。這一療法被稱為“過繼性T細胞療法”，僅在少數(shù)患者中取得了成功。多項臨床前和臨床試驗表明，T細胞的“干細胞狀態(tài)”是這種療法的成功關(guān)鍵。既然長期接觸高濃度鉀離子的T細胞還能保持“干細胞”的初心，它們能否帶來更強力的過繼性細胞療法？

　　為了驗證這一策略的可行性，研究人員們首先從多位癌癥患者身上分離出了腫瘤浸潤T細胞，并在富含鉀離子的體外環(huán)境中進行擴增。研究證實了他們的猜測——盡管鉀離子在腫瘤微環(huán)境中會抑制免疫T細胞的活性，但它給過繼性細胞療法帶來的收益卻更為明顯：這些T細胞的一些關(guān)鍵生物標志物水平明顯升高，預(yù)示它們可能具有更強的療效。

　　在小鼠體內(nèi)，這些細胞的療效也得到了證實。同樣是經(jīng)過鉀離子的處理后，擴增的T細胞被輸注回了黑色素瘤小鼠體內(nèi)。研究發(fā)現(xiàn)，沒有接受任何T細胞輸注的小鼠，不到20天就全部死亡；接受普通T細胞輸注的小鼠雖然活得更久，但在治療的30多天后，死亡率就接近80%。相比之下，已經(jīng)在體外歷經(jīng)過鉀離子洗禮的T細胞，面對惡劣的腫瘤微環(huán)境，展現(xiàn)出了驚人的治療效果。30多天后，小鼠的存活率高達100%，腫瘤面積也得到了很好的控制。

▲經(jīng)過鉀離子處理后，體外擴增的T細胞在小鼠模型里展現(xiàn)了驚人的抗癌效果（圖片來源：《科學(xué)》）

　　更令人欣喜的是，通過對背后生物學(xué)通路的理解，我們有望直接使用藥物，達到同樣的效果。研究人員們發(fā)現(xiàn)，通過直擊這條通路里的關(guān)鍵酶，一種叫做2-HC的分子也可以提高T細胞的抗癌效果。

　　同樣是在小鼠模型里，沒有接受T細胞的小鼠在20天左右全部死亡，接受了普通T細胞輸注的小鼠，在50天左右全部死亡。

　　而當T細胞接受了2-HC處理，并輸注到小鼠體內(nèi)的50天后，這些小鼠的存活率同樣達到了100%！

▲本研究的關(guān)鍵信號通路（圖片來源：《科學(xué)》）

　　“本研究幫助我們更好地理解了癌癥免疫療法的機制，也有望讓免疫療法變得更好，更為持久。” Restifo博士說道。《科學(xué)》雜志的專文評述也指出，該研究帶來了增強免疫療法的新策略。

　　未來，這群科學(xué)家期望啟動臨床試驗，檢驗這一療法在人類患者中的治療潛力。我們期待早日聽到好消息！